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    厚樸三物湯

      【方劑名厚樸三物湯,出自漢·《金匱要略》。

      【組成】厚樸八兩(24克)、大黃四兩(12克)、枳實五枚(9克)。

      【用法】水煎服。

      【功效】行氣除滿,去積通便。

      【主治】實熱內積,氣滯不行,腹部脹滿疼痛,大便不通。舌紅苔黃,脈弦實。

      【臨床病案】臨床主要用于治療術后腹脹、癃閉。

      1.術后腹脹:將患者隨機分為兩組,對照組禁食水,胃腸減壓,維持水/電解質平衡及抗感染等對癥治療。治療組術后24小時后給予厚樸三物湯加味。結果:治療組癥狀基本消失者25例;對照組40例中術后服藥48小時內,癥狀基本消失者12例。(《中國中醫急癥> 2012年第10期)

      2.癃閉:100例本病患者隨機分為試驗組和對照組,每組50例。試驗組使用厚樸三物湯加味治療,直至小便通暢為止。對照組使用外敷的方法,具體方法為將蔥白搗碎后加入少量的麝香將其敷在肚臍上,使用熱熨方式大約15分鐘后,再使用冰水熨方式大約15分鐘,交替使用,直至小便流通為止。結果:試驗組有效例數為48例,有效率為96%,對照組有效例數39,有效室78%。(《中國處方藥》2014年第10期)

      3.慢性重型肝炎內毒素血癥:針對慢性重型肝炎的人工肝治療患者,治療組與對照組各39例,治療前后分別測定患者血漿內毒素與轉氨酶水平。治療組每日予本方加味。結果:治療組內毒素與AST.ALT水平下降幅度高于對照組。(《天津中醫藥》2009年第3期)

      【方解】小承氣湯與厚樸三物湯均出自醫圣張仲景之手,兩方含有相同的中藥成分,但是這三種藥物用量及君臣佐使位置存在顯著差別。小承氣湯作用在于“蕩積攻實”,以大黃為君;本方作用在于“行氣泄滿”,以厚樸為君,具有顯著的消積行氣功效,臨床上適用于里實氣滯之證治療。

      【現代研究】現代藥理研究,大黃瀉下作用的發揮與其成分中的蒽醌類有直接關系。小承氣湯與厚樸三物湯藥物劑量不同,經過煎煮后藥湯中蒽醌類成分存在顯著差別,其中小承氣湯中結合型蒽醌類成分含量較高,這便決定了小承氣湯行氣通便功效明顯優于本方,兩種藥方的使用充分體現了中醫的辨證論治。

      【方歌】痛而便閉下無疑,四兩大黃樸倍之,枳用五枚先后煮,小承變法更神奇。


    最近更新時間:2018-12-09

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